Regulamin Serwisu

Poniższy regulamin reguluje kwestie związane z korzystaniem z Serwisu Internetowego 123 MIODY.PL SP. Z O.O, zasady dokonywania rejestracji i korzystania z konta, warunki publikacji ogłoszeń, kwestie płatności, tryb postępowania reklamacyjnego.

§1. Postanowienia ogólne

1. Korzystanie z Serwisu internetowego, w tym dokonywanie subskrypcji jest dobrowolne.
2. Serwis Internetowy dostępny pod adresem internetowym www.123miody.pl prowadzony jest przez 123 MIODY.PL SP. Z O.O. z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Józefa Chełmońskiego 10, 51-630 Wrocław, adres poczty elektronicznej: kontakt@123miody.pl
3. Regulamin skierowany jest do Klientów będących konsumentami, jak i do przedsiębiorców korzystających z Serwisu internetowego, chyba że sam Regulamin stanowi inaczej i wynika z niego, że dane postanowienie jest skierowane wyłącznie do konsumentów albo do przedsiębiorców.
4. Administratorem danych osobowych przetwarzanych w Serwisie internetowym w związku z realizacją postanowień niniejszego Regulaminu jest 123 MIODY.PL SP. Z O.O. z siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Józefa Chełmońskiego 10, 51-630 Wrocław, NIP: 8982279403, REGON: 52241942700000, KRS: 0000975270 Organ rejestrowy: SĄD REJONOWY DLA WROCŁAWIA FABRYCZNEJ WE WROCŁAWIU, VI WYDZIAŁ GOSPODARCZY KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO, adres e-mail: kontakt@123miody.pl Dane osobowe przetwarzane są w celach, w zakresie i w oparciu o podstawy i zasady wskazane w Polityce Prywatności opublikowanej na stronie Serwisu internetowego. Podanie danych osobowych przez korzystającego z Serwisu internetowego Klienta jest dobrowolne.
5. 123 MIODY.PL SP. Z O.O. z siedzibą we Wrocławiu nie jest stroną transakcji pomiędzy Użytkownikami Serwisu Internetowego tj. Sprzedawcą, a Kupującym.
6. Serwis internetowy umożliwia:
   • przeglądanie zawartości także bez konieczności rejestracji Konta,
   • korzystanie z Serwisu internetowego po uprzednim zarejestrowaniu i założeniu Konta,
   • publikacji zdjęć, ogłoszeń, filmów w formie odpłatnej usługi lub bezpłatnych limitów.
7. Usługi płatności w ramach subskrypcji realizowane są przez zewnętrznych usługodawców, których 123 MIODY.PL SP. Z O.O. z siedzibą we Wrocławiu nie jest stroną.
   
   

§2. Korzystanie z Serwisu internetowego

1. Osobami upoważnionymi do korzystania z Serwisu Internetowego są Klienci:
   1. posiadający status zarejestrowanego Użytkownika Serwisu;
      
   2. nie posiadający statusu zarejestrowanego Użytkownika Serwisu.
      
2. Korzystanie z Serwisu internetowego w pełnym zakresie wiąże się z otrzymaniem statusu zarejestrowanego Użytkownika Serwisu w tym celu należy wykonać następujące czynności:
   1. zarejestrować się w Serwisie Internetowym poprzez wypełnienie formularza dostępnego na stronie;
   2. wyrazić zgodę na treść niniejszego Regulaminu oraz podanie danych osobowych oznaczonych jako obowiązkowe tj. imię, nazwisko, adres zamieszkania użytkownika.
      
   3. aktywować konto, poprzez wejście na link wysłany na adres mailowy Użytkownika serwisu;
      
   4. zalogować się w Serwisie internetowego przy użyciu Loginu i Hasła.
      
3. Wraz z rejestracją w Serwisie Internetowym Użytkownik Serwisu (Sprzedawca) uzyskuje dostęp do Konta, umożliwiający utworzenie profilu pasieki, zamieszczenia zdjęć, filmów, opisów. Użytkownik Serwisu (Sprzedawca) ma możliwość zapisania dodatkowych danych:
   
   1. nazwa pasieki,
      
   2. numer pasieki,
      
   3. strona www, adresy do social media,
      
   4. tekstowy opis pasieki, adres pasieki,
      
   5. adres lub kilka adresów punktów sprzedaży i punktów sprzedaży mobilnej.
      
4. Korzystanie z Serwisu Internetowego z pominięciem procedury rejestracji i logowania jest m.in. jednym z narzędzi komunikacji Klienta – (Kupującego) ze Sprzedawcą.
   
5. Dane niezbędne do rejestracji w Serwisie są przechowywane w sposób, który uniemożliwia zapoznanie się z nimi przez osoby nieuprawnione.  
   
6. Użytkownik Serwisu (Sprzedawca) ma obowiązek korzystania z Serwisu Internetowego w sposób zgodny z prawem i dobrymi obyczajami mając na uwadze poszanowanie dóbr osobistych oraz praw autorskich i własności intelektualnej Sprzedawcy oraz osób trzecich.
7. Reklamacje związane ze świadczeniem Usług elektronicznych oraz pozostałe reklamacje związanie z działaniem Systemu Internetowego (z wyłączeniem procedury reklamacji Towaru) Użytkownik Serwisu może składać pisemnie na adres: kontakt@123miody.pl .pl Reklamacja zostanie rozpatrzona niezwłocznie, nie później niż w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia jej złożenia.
   
   

§3. Usługa subskrypcji

1. W ramach działań Serwisu Internetowego oferowana jest usługa subskrypcyjna, której warunki i zasady korzystania zostały określone w niniejszym Regulaminie świadczonym na rzecz Użytkownika.
2. W Serwisie dostępne są następujące miesięczne Pakiety Usługi Subskrypcyjnej:
   1. Pakiet Truteń – 24.99 zł, - bezpłatna do dnia 31.03.2023
      
   2. Pakiet Robotnica – 49.99 zł, - bezpłatna do dnia 31.03.2023
      
   3. Pakiet Królowa – 119.99 zł.
      
3. W celu złożenia zamówienia i zawarcia umowy świadczenia Usługi subskrypcji, Użytkownik powinien dokonać wyboru pakietu na stronie www.123miody.pl i postępować zgodnie z wyświetlanymi instrukcjami.
   
4. Wszystkie ceny uwidocznione w Serwisie oraz Regulaminie podane są w złotych polskich i są cenami brutto.
   
5. W celu zasubskrybowania usługi, Użytkownik wybiera pakiet poprzez formularz dostępny w ramach Serwisu poprzez podanie swojego adresu e-mail oraz imienia, dokonanie akceptacji treści niniejszego Regulaminu i dokonania Płatności za pośrednictwem funkcjonalności dostarczanej przez podmioty trzecie.
   
6. Z chwilą aktywowania subskrypcji pomiędzy Usługodawcą, a Użytkownikiem zostaje zawarta umowa o świadczeniu usługi na czas nieokreślony z możliwością jej wstrzymania w każdym momencie.
   
7. W celu zakupu usługi subskrypcyjnej  wymagana jest rejestracja karty płatniczej:
 
   1. W celu zarejestrowania Karty Płatniczej, Użytkownik w ramach procesu płatności, podczas wyboru metody płatności powinien podać dane Karty Płatniczej (16 lub 19-cyfryowy numer Karty Płatniczej, datę ważności Karty Płatniczej, kod CVV/CVC) oraz zapoznać się z zasadami świadczenia usługi i zaakceptować postanowienia niniejszego regulaminu.
 
   2. Użytkownik dokonując akceptacji postanowień niniejszego Regulaminu wyraża zgodę na rejestrację Karty Płatniczej w trakcie procesu płatności.
 
   3. Prawidłowa rejestracja Karty Płatniczej skutkuje zapisaniem zaszyfrowanych danych Karty Płatniczej (4 ostatnie cyfry numeru karty płatniczej oraz data ważności karty) w systemie Administratora i umożliwia Administratorowi cykliczne obciążenie rachunku Klienta. Administrator nie zapisuje i nie przechowuje kodu CVV/CVC. 
 
   4. Użytkownik ma obowiązek zapewnienia kompletności i rzetelności danych zapisanych i przechowywanych w systemie Administratora, a w przypadku ich zmiany w celu skorzystania z usługi zobowiązywany jest ponownie dokonać rejestracji.
 
   5. Użytkownik ma możliwość samodzielnego zarządzania Kartami Płatniczymi, tzn. może rejestrować nowe oraz usuwać już dodane Karty Płatnicze w Koncie Klienta.
 
   6. Transakcje płatnicze dokonywane w ramach zakupienia pakietu z wykorzystaniem zarejestrowanej Karty Płatniczej obsługiwane są przez Operatorów Płatności świadczących usługi płatnicze.
      
8. Z chwilą dokonania Płatności przez Użytkownika dochodzi do zawarcia Umowy. Uprawnienie do korzystania z usług oferowanych przez Serwis w ramach dostępnych Pakietów zostaną aktywowane w terminie do 3 dni roboczych, po otrzymaniu przez Serwis wpłaty pełnej kwoty określonej za dany Pakiet.
   
9. Okres Rozliczeniowy usługi subskrypcyjnej jest realizowany w odstępach miesięcznych.
   
10. Brak wypowiedzenia umowy usługi subskrypcyjnej przez Klienta (za pomocą poczty elektronicznej lub formularza kontaktowego) skutkuje dalszym świadczeniem Usług oraz naliczeniem opłat Subskrypcyjnych zgodnie z ceną wykupionego pakietu.
    
11. Wynagrodzenie należy się spółce wraz z końcem każdego Okresu Rozliczeniowego w postaci Płatności Rekurencyjnej.
    
12. Szczegółowe warunki usługi subskrypcyjnej:
    1. jest świadczona przez czas nieokreślony.
       
    2. umowa może być rozwiązana w każdym czasie przez Użytkownika poprzez usunięcie Karty Płatniczej zapisanej w systemie Administratora.
       
    3. umowa jest kontynuowana dopóki Użytkownik nie usunie Karty lub do czasu, gdy Użytkownik lub Administrator anuluje umowę, w zgodzie z postanowieniami niniejszego dokumentu.
       
13. 123 Miody.pl sp z o.o. udostępnia Użytkownikowi następujące sposoby płatności - Płatności elektroniczne i płatności kartą płatniczą za pośrednictwem serwisu Przelewy24. Serwis Przelewy24 umożliwia realizację płatności za pomocą karty kredytowej lub szybkiego przelewu internetowego. Decydując się na tę opcję płatności, automatycznie zostaniesz przekierowany do systemu Przelewy24.pl. Realizując płatność za pomocą przelewu internetowego, po wybraniu swojego banku, należy zalogować się za pomocą danych dostępowych do bankowości internetowej oraz potwierdzić płatność. Serwis Przelewy24 (zwany dalej „Serwisem”) jest własnością firmy PayPro SA, ul. Kanclerska 15, 60-327 Poznań, serwis@paypro.pl. Wszelkie uwagi i reklamacje prosimy kierować pod wymienione telefony i adresy.
    

§4. Rozpatrywanie reklamacji

1. Użytkownik jest uprawniony do złożenia reklamacji w zakresie usług świadczonych przez Usługodawcę.
   
2. Użytkownik powinien złożyć reklamację niezwłocznie po zaistnieniu okoliczności budzących zastrzeżenia. Reklamacje należy zgłaszać wysyłając e-mail na adres: kontakt@123miody.pl pl z informacją w tytule wiadomości „Reklamacja” lub listownie na adres Usługodawcy, tj. 123 MIODY.PL SP. Z O.O., przy ul. Józefa Chełmońskiego 10, 51-630 Wrocław.
3. Usługodawca rozpatruje reklamację złożoną przez Użytkownika udzielając odpowiedzi w formie papierowej lub drogą mailową niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia wpływu reklamacji do Usługodawcy.
   
4. Użytkownik ma również możliwość skierowania sprawy do:
   1. stałego polubownego sądu konsumenckiego działającego przy Inspekcji Handlowej,
   2. wojewódzkiego inspektora Inspekcji Handlowej z wnioskiem o wszczęcie postępowania mediacyjnego w sprawie polubownego zakończenia sporu między Użytkownikiem, a Usługodawcą,
      
   3. powiatowego (miejskiego) rzecznika konsumentów lub organizacji społecznej, do którego statutowych zadań należy ochrona praw konsumentów,
      
   4. sądu powszechnego.
      
5. Sądem właściwym do rozstrzygania sporów związanych z wykonywaniem umowy jest sąd I instancji, w którego okręgu Usługodawca ma siedzibę. Użytkownik może również skorzystać z tzw. właściwości przemiennej określonej w art. 33 i 34 ustawy z dnia 17 listopada 1964 r. Kodeks postępowania cywilnego (Dz.U. z 2018.1360 z późniejszymi zmianami).
   

§5. Odstąpienie od umowy

1. Użytkownik będący jednocześnie Konsumentem ma prawo odstąpić od zawartej na odległość umowy w terminie 14 dni bez podawania przyczyny i bez ponoszenia kosztów, z wyjątkiem kosztów określonych w Ustawie o prawach konsumenta.
   
2. Szczegółowe informacje dotyczące korzystania z prawa odstąpienia od umowy znajdują się w Załączniku nr 2 do Regulaminu.
   
3. Oświadczenie o odstąpieniu od umowy może zostać przez Konsumenta złożone na formularzu, którego wzór stanowi Załącznik nr 3 do Regulaminu. Posłużenie się tym formularzem nie jest obowiązkowe, a Użytkownik może złożyć oświadczenie o odstąpieniu od umowy także w inny sposób.
   
4. Prawo odstąpienia od umowy zawartej poza lokalem przedsiębiorstwa lub na odległość nie przysługuje Konsumentowi w odniesieniu do umów określonych w art. 38 Ustawy o prawach konsumenta.
   
5. Użytkownik zapoznając się z niniejszym regulaminem przyjmuje do wiadomości, że został poinformowany przed rozpoczęciem świadczenia, że w sytuacji gdy Usługodawca wykona w pełni usługę za wyraźną zgodą Użytkownika, to po spełnieniu świadczenia przez Usługodawcę Użytkownik traci prawo do odstąpienia od umowy.
   

§6. Prawa autorskie

1. Wszelkie utwory dostępne w Serwisie, a w szczególności zdjęcia, materiały graficzne oraz treści stanowią przedmiot praw autorskich przysługujących Usługodawcy i są objęte ochroną zgodnie z ustawą z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. 2018.1191 z późniejszymi zmianami).
   
2. Korzystanie z tych utworów jest dopuszczalne wyłącznie w takim zakresie, który nie wykracza poza użytek dozwolony na gruncie obowiązującego prawa.
   
3. Informacje medyczne lub zdrowotne zamieszczone w Serwisie pochodzą wyłącznie od wyspecjalizowanych i wykwalifikowanych profesjonalistów medycznych, za wyjątkiem informacji określonych wyraźnie w Serwisie, jako pochodzących od osoby bądź instytucji bez uprawnień/kwalifikacji medycznych.

§7. Ochrona danych osobowych i bezpieczeństwo informacji

1. Zgodnie z art. 13 ust. 1 RODO, informujemy, że Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest: 123 MIODY.PL SP. Z O.O. z siedzibą we Wrocławiu, NIP: 8982279403, REGON: 52241942700000, KRS: 0000975270 Organ rejestrowy: SĄD REJONOWY DLA WROCŁAWIA FABRYCZNEJ WE WROCŁAWIU, VI WYDZIAŁ GOSPODARCZY KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO, adres e-mail: kontakt@123miody.pl
   
2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w zakresie podanym przez Panią/Pana za pośrednictwem formularzy zgłoszeniowych i innych form kontaktu z Administratorem danych osobowych, w zakresie niezbędnym do nawiązania, ukształtowania treści, zmiany, rozwiązania i prawidłowej realizacji usług świadczonych drogą elektroniczną. W szczególności Państwa dane będą przetwarzane w celu realizacji Usług składanych w Serwisie, w celach marketingowych, w celu dostarczenia Usługi, w celu rozpatrywania składanych przez Państwa reklamacji, dochodzenia roszczeń oraz w celu archiwizacji.
   
3. W przypadku, gdy Państwa dane będą przetwarzane w celu realizacji zamówień na Usługi składane w Serwisie, Państwa dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. pkt. b) RODO. W przypadku, gdy Państwa dane będą przetwarzane w celu rozpatrywania złożonych przez Państwa reklamacji, dochodzenia roszczeń, Państwa dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 pkt. f) RODO (prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez administratora lub przez stronę trzecią) oraz, w razie wyrażenia dodatkowych zgód – na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO – w zakresie i w celach wskazanych w treści tych zgód.
   
4. Pani/Pana dane osobowe mogą być ujawnione:
   
   1. podmiotom publicznym uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów, na potrzeby prowadzonych przez nie postępowań,
      
   2. innym zewnętrznym podmiotom wspierającym Administratora danych osobowych w zakresie usług informatycznych, księgowych lub współpracujących z Administratorem danych osobowych w ramach kampanii marketingowych, przy czym takie podmioty będą przetwarzać dane na podstawie umowy z Administratorem danych osobowych i wyłącznie zgodnie z jego poleceniami.
      
5. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich lub organizacji międzynarodowych.
   
6. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do czasu wykonania umowy, a także po jej zakończeniu w celach związanych z:
   
   1. dochodzeniem roszczeń w związku z wykonywaniem umowy (tj. co do zasady maksymalnie przez okres 10 lat od dnia zakończenia wykonania umowy),
      
   2. wykonaniem obowiązków wynikających z przepisów prawa, w tym w szczególności podatkowych i rachunkowych,
      
   3. dane dla celów marketingowych:
      
      1. w przypadku przetwarzania danych na podstawie zgody,
         
      2. do czasu trwania akcji marketingowych bądź do momentu wycofania zgody,
         
      3. w przypadku przetwarzania danych na podstawie prawnie uzasadnionego celu Administratora danych osobowych,
         
      4. do czasu trwania akcji marketingowych bądź do momentu wniesienia sprzeciwu;
         
      5. w przypadku wyrażenia przez Panią/Pana zgody na przetwarzanie danych osobowych w innych celach, Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do momentu wycofania przedmiotowej zgody.
         
7. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, a w razie wyrażenia dodatkowej zgody, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
   
8. Jeśli uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa.
   
9. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym, jest warunkiem zawarcia umowy. W razie niepodania danych osobowych, Administrator danych osobowych nie będzie w stanie świadczyć usług związanych z realizacją Usługi.
   
10. Pani/Pana dane nie będą wykorzystywane do zautomatyzowanego podejmowania decyzji która opiera się wyłącznie na zautomatyzowanym przetwarzaniu, w tym profilowaniu, i wywołuje wobec Pani/Pana skutki prawne lub w podobny sposób istotnie na Panią/Pana wpływa.
    

§8. Warunki dodatkowe

1. Użytkownik zobowiązuje się do przestrzegania niniejszego Regulaminu.
   
2. Użytkownik zobowiązany jest do przestrzegania zakazu nadużywania środków komunikacji elektronicznej oraz dostarczania przez lub do systemów teleinformatycznych Usługodawcy następujących treści:
   powodujących zachwianie pracy lub przeciążenie systemów teleinformatycznych Usługodawcy lub innych podmiotów biorących bezpośredni lub pośredni udział w świadczeniu usług drogą elektroniczną;
   niezgodnych z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa;
   naruszających dobra osób trzecich, ogólnie przyjęte normy społeczne, moralne lub godzące w dobre obyczaje, obraźliwe czy naruszające czyjąkolwiek godność.
   
3. W przypadkach szczególnych, mających wpływ na bezpieczeństwo lub stabilność systemu teleinformatycznego, Usługodawca ma prawo do czasowego zaprzestania lub ograniczenia działania Serwisu, bez wcześniejszego powiadomienia oraz do przeprowadzenia prac konserwacyjnych mających na celu przywrócenie bezpieczeństwa i stabilności systemu teleinformatycznego.
   
4. Usługodawca nie ponosi odpowiedzialności za przerwy w działaniu Serwisu wynikające z awarii lub przypadków wadliwego funkcjonowania systemów teleinformatycznych będących poza wpływem Usługodawcy.
   
5. Niezależnie od powyższego Usługodawca ma prawo do zaprzestania działania Serwisu w każdym czasie, jeżeli takie uzasadnione żądanie zostanie zgłoszone wobec niego przez dostawcę Internetu lub inny uprawniony podmiot. Usługodawca nie odpowiada za szkody spowodowane wadliwym działaniem systemu transmisji, w tym awariami sprzętu, opóźnieniami i zakłóceniami przesyłu informacji.
   
6. Usługodawca zastrzega sobie prawo do przerwania działania Serwisu w przypadku stwierdzenia naruszenia przez Użytkownika niniejszego Regulaminu lub obowiązującego prawa.
   

§9. Postanowienia końcowe

1. Usługodawca może zmienić Regulamin w każdym czasie.
   
2. W przypadku dokonania zmian w Regulaminie, Serwis poinformuje Użytkowników o wprowadzonych zmianach. Postanowienia nowego Regulaminu wiążą Użytkownika od momentu zaakceptowania przez Użytkownika jego postanowień.
   
3. Niniejszy Regulamin obowiązuje od dnia 01.08.2022 roku.
   
   

§10. Kontakt – dane adresowe spółki

We wszelkich sprawach związanych z dokonywaniem transakcji w serwisie Użytkownik może kontaktować się ze spółką 123 MIODY.PL SP. Z O.O. z siedzibą we Wrocławiu następujący sposób:
a) pocztą pod adresem: Józefa Chełmońskiego 10, 51-630 Wrocław,
b) telefonicznie pod numerem telefonu:(+48) 731 321 123
c) za pośrednictwem e-mail: kontakt@123miody.pl

§11. Pouczenie o odstąpieniu od umowy

Klient ma prawo odstąpić od umowy świadczenia usług w terminie 14 dni bez podania jakiejkolwiek przyczyny. Termin do odstąpienia od umowy wygasa po upływie 14 dni od zawarcia umowy. Aby skorzystać z prawa odstąpienia od umowy, Klient musi poinformować Usługodawcę o swojej decyzji o odstąpieniu od niniejszej umowy w drodze jednoznacznego oświadczenia.


Aby zachować termin do odstąpienia od umowy, wystarczy, aby Klient wysłał informację dotyczącą wykonania przysługującego Klientowi prawa odstąpienia od umowy przed upływem terminu do odstąpienia od umowy. Mogą Państwo skorzystać z wzoru formularza odstąpienia od umowy, nie jest to jednak obowiązkowe. Mogą Państwo również wypełnić i przesłać formularz odstąpienia od umowy lub też jakiekolwiek inne jednoznaczne oświadczenie drogą elektroniczną za pośrednictwem Serwisu www.123miody.pl. W przypadku skorzystania z tej opcji, prześlemy Państwu niezwłocznie potwierdzenie otrzymania informacji o odstąpieniu od umowy dostępne na trwałym nośniku, np. za pośrednictwem poczty e-mail.

WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY


(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

– Adresat:

123MIODY.PL SP. Z O.O. ul. Józefa Chełmońskiego 10, 51-630 Wrocław
– Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*) umowy dostawy następujących rzeczy (*) (*)/o świadczenie następującej usługi (*)

– Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*) 
– Imię i nazwisko konsumenta(-ów) / Nazwa firmy
– Adres konsumenta(-ów) / Adres Przedsiębiorcy-Konsumenta
– Podpis konsumenta(-ów) / Podpis Przedsiębiorcy-Konsumenta (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)
– Data
(*) Niepotrzebne skreślić.